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全国结核病防治2002-2005年实施筹划

发布人:系统办理员 发布日期:2016/5/11 来源:美高梅手机平台 浏览:次 字号:

2001年10月国务院批准下发了由卫生部、国家计委、财务部制定的《全国结核病防治规划(2001-2018年)》。为了包管《规划》总体目标及工作指标的实现,按照2001年实施筹划的发展情况,特制定《全国结核病防治规划(2001-2018年)》2002年-2005年实施筹划。
  一、 目的、目标及工作指标
  (一) 目的
  经过有用的实施国家结核病防治规划,减少结核病的发病和死亡,提高全民健康水平,增进社会经济的发扬。
  (二) 目标
  经过成功地实施《规划》,到2005年达到下列目标:
  1. 全国以县为单位的现代结核病控制策略(DOTS)覆盖率达90%,2002-2005年分别为70%、80%、85%和90%。
  2. 2001-2005年共发现传染性肺结核病人200万。新涂阳病人发现率达70%,2002-2005年分别为38%、45%、60%和70%。
各省2001-2005年DOTS策略覆盖率和涂阳病人发现指标见附件1-3。
  3. 涂阳病人治愈率至少达80%。
  (三) 工作指标
  2002-2005年应完成下列工作指标:
相干指标(%) 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年
可疑肺结核症状者的转诊率 60 65 70 80 90
传染性病人督导治疗覆盖率 80 80 80 80 80
传染性病人规则治疗率 90 90 90 90 90
村医生结防技艺训练率 60 70 75 80 85
全民结核病防治常识知晓率 40 45 50 55 60

二、 首要政策
  (一)增强各级政府承诺,中央级建立结核病控制机构间协调委员会(ICC),各省、市和县成立结核病防治领导小组,包管必要的结防经费和结防人员来实施《规划》;
  (二)实施现代结核病控制策略(DOTS);
  (三)对没有支付能力的传染性肺结核病人实行免费治疗;
  (四)对贫困地区给予技艺援助和经费支撑;
  (五)广泛展开全民结核病健康教学,提高全民的结核病防治常识水平。
  三、 首要技艺策略
  (一)首要经过痰涂片检查发现传染性肺结核病人;
  (二)对传染性及重症涂阴病人提供统一方案的抗结核药物,并在直接观察督导下服药(DOT);
  (三)按期、不间断提供合格的抗结核药物;
  (四)建立健全登记、报告准则;
  (五)广泛、持续展开信息、教学、交流(IEC)行动和社会学评价工作。经过宣扬动员、健康教学和健康增进、交流与传播,提高全社会参与程度、提高病人发现率及治愈率。(详细的技艺策略见《中国结核病防治规划实施工作指南》)
  四、 首要行动
  (一) 增强政府的承诺
中央成立结核病控制机构间协调委员会,各省、市和县级成立结核病防治领导小组。制定结核病防治规划、实施筹划和年度筹划,组合协调各部门的关系,增强结核病办事网络和人力资源建设,将结核病防治经费纳入年度财务预算,对贫困地区给予技艺援助和经费支撑,利用好国外援助名目,为实现规划目标起包管作用。
  2002年6月中央级举行ICC的第一次会议。ICC每年6月和12月各举行一次会议。ICC首要职责是包管所有名目为实施《规划》的目标而协调有用地展开,为结核病控制筹集资金,协调协作伙伴之间的关系,对全国规划发展情况按期审议、督导和评价,提议各种改进的创议。
  各省、市(地)、县(区)成立领导小组,每年至少举行两次会议,为本级结核病控制力求实现经费并实施办理,制定并审核省级的实施筹划,评价本级结核病控制工作的发展,向上级提供发展报告。
  (二) 建立和健全结核病防治网络
  1. 国家级结核病控制机构
  中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心(NCTB),在卫生部和中国疾病预防控制中心的领导下,为政府制定有关结核病预防控制的规划、法规、标准及准则等提供技艺支撑,展开防治策略和控制办法科研;对全国结核病防治工作实行技艺引导、督导检查和查核评价。
  中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心在中国疾病预防控制中心的业务领导下,协助结核病预防控制中心展开痰检质控、耐药监视检测、临床训练和科研等相干的工作。
  2. 建立国家级督导员队伍
  为了增强对《规划》实施的督导,同时为各省培养人才,2002年从国家结核病控制中心和局部省聘任一批国家级督导员,成立国家级督导队,参与全国的督导工作,为各省提供技艺援助。每年4月份对督导员实行重新聘任。
  3. 省、市(地)、县级结核病控制机构
  省级结核病防治机构在省结核病防治领导小组和省卫生厅的领导下,承担协助制定并实施全省结核病防治筹划,对市(地)、县提供技艺支撑、实行督导、组合训练、药品采购供应、常规监视检测、质量控制和实施性科研。承担建立实验室网络,检查县级痰涂片质量。每季度向国家中心和协作伙伴报告有关DOTS的实施(队列剖析)、财务办理、发展以及筹划行动等相干信息及报告。
  市(地)级结防机构,参照省级结防机构的职责,直接对所辖县(区)实行督导、训练及技艺支撑。
  县级结防机构是结核病防治的最重要的机构,承担病人发现和治疗办理及督导工作,检查乡级DOTS的实施情况。2003年和2005年县(区)具备展开结核病防治工作的能力分别达85%和100%。
  (三) 增强结防人员训练和技艺交流
  为实现筹划目标,按照分级、分类训练的原则,将在以下方面增强能力建设:
  1.制定各级年度训练筹划
  国家、省、市(地)县结核病控制机构都要制定年度训练筹划。国家、省和地市要进行筹划、财务办理、名目办理、病人办理、督导、实验室诊断、放射诊断学、统计和监视检测训练班,国家、省和地市级还要进行IEC、实施性科研和社会学评价训练班。
  2002年国家级进行省级师资训练班,内涵包括:规划办理、病人发现及办理、实验室诊断、督导、统计和监视检测、IEC、实施性科研和社会学评价。
2003年国家级除继续对省级师资实行训练外,扩展对市地级的训练和对综合医院人员技艺训练。
  2004年进行结核病防治新发展研习班,先容国内外结核病防治的新发展、新技艺和新方法。
  2003-2005年安排有关人员出国进修和训练。
  增强对乡村医生的训练,2003年村医训练率至少要达到80%以上,到2005年达到85%以上。重点为提高病人发现水平和提高对病人实施直接观察下的督导化疗的办理水平。
  2.编写和印发各类训练教材
2002年编写和印发《中国结核病防治规划实施工作指南》。2003年编写和印发实验室诊断(痰涂片检查)、名目办理和督导、病人办理(督导化疗,登记、报告)、统计监视检测、财务办理教材。2004年编写和印发结核病诊断及鉴别诊断教材、实施性科研的设计及实施和社会学评价教材。
  3.组合技艺交流
  2002-2003年国家结核病预防控制中心将组合各省之间的交流,尤其非卫V名目省到卫V名目省的参观考察,同时组合专题交流及研讨。
  2003-2005年期间将组合有关人员出国考察,了解国外的发展。
  省级结防机构同样要组合省间、省内各级人员的工作交流。
  4.技艺支撑
  从国家到省、市(地)、县级,逐级应对下一级的《规划》行动给予技艺支撑。各级美高梅手机平台和实施单位也可以就DOTS实施方面的相干问题向上级寻求技艺支撑。
  (四) 增强社会动员和IEC
  增强社会动员和IEC是增补政府承诺,扩大DOTS策略覆盖,增强全社会参与的有用途径。中央将与多部门协作制定增补公众对结核病认识的国家发扬战略筹划,包括广播、电视公益广告、信息材料的广泛发行和建立中国结核网站等。
  每年世界防治结核病日(3月24日),国家和各级结防机构将大规模展开宣扬动员行动。国家结核病预防控制中心将向各省提供宣扬主题、方法和宣扬材料。
  省、市、县级也要与多部门协作制定增补公众对结核病认识的战略筹划,包括广播、电视公益广告和信息材料的制造发行等,可以借鉴国家结核病预防控制中心提供的方法,制定符合当地实际情况的IEC筹划。
  2002年实行基线调查,2005年实行评价,力求实现2005年全民结核病防治常识知晓率达到60%的目标。
  (五) 实施性科研和社会学评价
  实施性科研可以分为中央级、省级和地方级课题。 也可以与协作伙伴协同实施。 所有科研方案要得到国家结核病预防控制中心或省级结防单位的审查。 中央级和省级将就科研结果对实现《规划》产生的重要意义展开探讨和评价。
  2002年:社会学评价、涂阴病人的免费治疗、提高艾滋病毒感染者(HIV)和结核双重感染者的检出率及预防性抗结核治疗效果。
  2003年:非医务人员督导服药的办理模式、增强肺结核病人的归口办理的模式、抗结核固定剂量复合药物的应用、提高人群求诊和接受治疗的激励机制。
  2004年:评价耐多药结核病(MDR-TB)产生的原因、频度及在DOTS覆盖区采用二线抗结核药物治疗耐多药结核病的可行性。
  (六) 监视检测、督导与评价
  1.监视检测
  1) 常规监视检测
  利用常规登记本及季度报告等资料,每季度对《规划》行动实行常规监视检测与评价。具体内涵包括:病人发现、治疗覆盖率、治疗办理及效果、结核病实验室工作的数量及质量、药品供应及办理、IEC训练和督导行动等。
  2) 耐药监视检测
  在世界卫生组合的帮助下,已将这个领域定为连续监视检测的重点。每年至少要在2个新的省展开耐药监视检测。
  2.督导行动
  1) 联合督导
  每年5月和11月由卫生部组合联合督导。各国际协作伙伴包括:世界卫生组合(WHO)、日本政府(JICA)、全球抗结核、艾滋病和疟疾基金(GFATM)、英国国际发扬部(DFID)、加拿大国际发扬部(CIDA)、达米恩基金会(BDF)、世界银行(WB)等。每次预计组成三个检查组对大约六个省实行检查。
  2) 国家、省、市和县的督导
  督导的具体内涵包括:病人发现、治疗覆盖率、治疗办理及效果、结核病实验室工作的数量及质量、药品供应及办理、IEC训练和督导行动等。结核控制专项经费的办理和支出,检查配套经费是否到位,是否用于结核控制工作。
  督导频度:
  国家级:对各省每年督导两次;
  省级:对示范县每3个月督导一次,扩展期对每个名目县4个月督导一次,正常运转期6个月督导一次;
  地市级:对示范县每2个月督导一次,以后对每个名目县3个月督导一次;
  县级:按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的请求展开督导工作。
  (七) 增强国内和国际间的交流与协作
  建立与国际组合和非政府组合在人员训练、科学科研等方面的协作伙伴关系;充分发挥各级防痨协会等学术队伍在训练和技艺交流中的作用;吸取、借鉴和推广国际上先进的结核病防治技艺及成功阅历;积极力求实现国际社会的援助,参与全球遏制结核病的行动。
  (八) 年度回顾及中期评价
  1.年度回顾
  各级每年要实行年度的结核病防治工作回顾,并报上级卫生行政和业务部门。
  2.中期评价
  2005年实行中期评价。按照中央的统一摆设,采纳自下而上的方法实行。首先由县区实行自评,然后市地和省逐级实行评价,中央将对局部省实行抽样检查,对全国的5年筹划实行情况实行回顾。各级撰写回顾报告,并报上级卫生行政和业务部门。中央将按照中期评价的结果,调整规划的有关内涵。

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